Estudio traslacional para el manejo de la obesidad utilizando el Programa de Prevención de Diabetes “Grupo de Equilibrio de Estilo de Vida” en clínicas de primer nivel y hospitales públicos de México: protocolo de estudio
DOI:
https://doi.org/10.14306/renhyd.21.4.391Palabras clave:
Programa de Prevención de Diabetes, Investigación en Medicina Traslacional, Pérdida de Peso, Obesidad, Estilo de Vida, Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud.Resumen
Introducción: La obesidad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas en México. Varios ensayos clínicos controlados han mostrado que los programas intensivos de cambio de estilo de vida son eficaces para el manejo de obesidad. Estos programas incluyen sesiones frecuentes (14 o más los primeros 6 meses), centradas en hacer mejoras en la dieta y actividad física utilizando un protocolo de cambio de comportamiento. Sin embargo, la mayoría de clínicas de primer nivel y los hospitales públicos aplican tratamientos tradicionales para el manejo de obesidad que tienen resultados limitados. El propósito del estudio es evaluar la efectividad del Programa de Prevención de Diabetes “Grupo de Equilibrio de Estilo de Vida” sobre la pérdida de peso en adultos con sobrepeso y obesidad del inicio a 6 meses y del inicio a 12 meses del seguimiento en clínicas de primer nivel y hospitales públicos de Sonora, México.Material y Métodos: Este es un estudio clínico multicéntrico traslacional, no controlado con diseño pre y post-prueba a 6 y 12 meses. Los proveedores de salud de dos clínicas de primer nivel, dos hospitales públicos y una clínica universitaria serán entrenados con el protocolo del Programa de Prevención de Diabetes, para implementarlo en sus pacientes adultos con sobrepeso y obesidad. Se medirá el peso corporal, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, presión sistólica y diastólica, así como escalas de depresión, calidad de vida y estrés, al inicio, 6 y 12 meses. Los parámetros bioquímicos se medirán al inicio y a los 12 meses. La variable de desenlace primaria será el cambio de peso a 6 y 12 meses.
Discusión: Este estudio proveerá evidencia científica de la efectividad del protocolo del Programa de Prevención de Diabetes como un modelo para el manejo de obesidad en adultos mexicanos en condiciones de la práctica clínica del mundo real.
Citas
(1) Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX); 2012. Disponible en: http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf
(2) Lozano R, Gómez-Dantés H, Garrido-Latorre F, Jiménez-Corona A, Campuzano-Rincón JC, Franco-Marina F, et al. La carga de enfermedad, lesiones, factores de riesgo y desafíos para el sistema de salud en México. Salud Publica Mex. diciembre de 2013;55(6):580-94.
(3) Jensen MD, Ryan DH, Donato KA, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, et al. Guidelines (2013) for managing overweight and obesity in adults. Obesity. 2014;22(S2):S1-410.
(4) Wadden TA, Webb VL, Moran CH, Bailer BA. Lifestyle modification for obesity: new developments in diet, physical activity, and behavior therapy. Circulation. 2012;125(9):1157-70.
(5) Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403.
(6) Look AHEAD Research Group. Eight-year weight losses with an intensive lifestyle intervention: the look AHEAD study. Obesity (Silver Spring). 2014;22(1):5-13.
(7) Gregg EW, Chen H, Wagenknecht LE, Clark JM, Delahanty LM, Bantle J, et al. Association of an intensive lifestyle intervention with remission of type 2 diabetes. JAMA. 2012;308(23):2489-96.
(8) Look AHEAD Research Group, Pi-Sunyer X, Blackburn G, Brancati FL, Bray GA, Bright R, et al. Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with type 2 diabetes: one-year results of the look AHEAD trial. Diabetes Care. 2007;30(6):1374-83.
(9) Pi-Sunyer X. The Look AHEAD Trial: A review and discussion of its outcomes. Curr Nutr Rep. 2014; 3(4): 387-91.
(10) Secretaría de Salud (MX). NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. Sec. Primera. Diario Oficial. 2010 p. 1-10.
(11) Instituto Mexicano del Seguro Social. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Sobrepeso y la Obesidad Exógena. Mexico DF: IMSS; 2012.
(12) Tárraga ML, Rosich N, Panisello JM, Gálvez A, Serrano JP, Rodríguez-Montes JA, et al. Eficacia de las estrategias de motivacion en el tratamiento del sobrepeso y obesidad. Nutr Hosp. 2014;30(4):741-8.
(13) Christian JG, Bessesen DH, Byers TE, Christian KK, Goldstein MG, Bock BC. Clinic-based support to help overweight patients with type 2 diabetes increase physical activity and lose weight. Arch Intern Med. 2008;168(2):141-6.
(14) Cohen MD, D’Amico FJ, Merenstein JH. Weight reduction in obese hypertensive patients. Fam Med. 1991;23(1):25-8.
(15) Martin PD, Dutton GR, Rhode PC, Horswell RL, Ryan DH, Brantley PJ. Weight loss maintenance following a primary care intervention for low-income minority women. Obesity (Silver Spring). 2008;16(11):2462-7.
(16) Cabieses B, Espinoza M. La investigación traslacional y su aporte para la toma de decisiones en políticas de salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97.
(17) Whittemore R. A systematic review of the translational research on the Diabetes Prevention Program. Transl Behav Med. 2011;1(3):480-91.
(18) Armenta BI, Díaz RG, Valencia MEF, Quizán T. Manejo de la obesidad en el primer nivel de atención con un programa intensivo de cambio de estilo de vida. Nutr Hosp. 2015;32(4):1526-34.
(19) Katula JA, Vitolins MZ, Rosenberger EL, Blackwell CS, Morgan TM, Lawlor MS, et al. One-year results of a community-based translation of the Diabetes Prevention Program: Healthy-Living Partnerships to Prevent Diabetes (HELP PD) Project. Diabetes Care. 2011;34(7):1451-7.
(20) Johns DJ, Hartmann-Boyce J, Jebb SA, Aveyard P, Behavioural Weight Management Review Group. Weight change among people randomized to minimal intervention control groups in weight loss trials. Obesity (Silver Spring). 2016;24(4):772-80.
(21) Bray GA, Bouchard C. Handbook of obesity: clinical applications. New York: Informa Healthcare; 2008.
(22) Wesche-Thobaben JA. The development and description of the comparison group in the Look AHEAD trial. Clin Trials. 2011;8(3):320-9.
(23) Khaodhiar L, Blackburn GL. Medical consequences of obesity and benefits of weight loss. En: The management of eating disorders and obesity. 2ª ed. Totowa, NJ: Humana Press; 2005. p. 119-42.
(24) Institute of Medicine of the National Academies. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids. Washington, DC: The National Academies Press; 2002.
(25) Heymsfield SB, van Mierlo C a. J, van der Knaap HCM, Heo M, Frier HI. Weight management using a meal replacement strategy: meta and pooling analysis from six studies. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27(5):537-49.
(26) Pérez AB, Palacios B, Castro AL. Sistema mexicano de alimentos equivalentes. 3ª ed. México: Fomento de Nutrición y Salud; 2008.
(27) Kramer MK, Kriska AM, Venditti EM, Miller RG, Brooks MM, Burke LE, et al. Translating the Diabetes Prevention Program: a comprehensive model for prevention training and program delivery. Am J Prev Med. 2009;37(6):505-11.
(28) Jekel JF, Katz DL, Elmore JG, Wild DM. Epidemiology, biostatistics, and preventive medicine. 3ª ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2007.
(29) Gibson RS. Principles of Nutritional Assessment. 2ª ed. New York: Oxford University Press; 2005.
(30) Secretaría de Salud (MX). Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. NOM-030-SSA2-2009 2009.
(31) Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-9.
(32) Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry. 1961;4:561-71.
(33) Zúniga MA, Carrillo-Jiménez GT, Fos PJ, Gandek B, Medina-Moreno MR. Evaluación del estado de salud con la Encuesta SF-36: resultados preliminares en México. Salud pública Méx. 1999;41(2):110-8.
(34) González MT, Landero R. Cuestionario de afrontamiento del estrés (CAE): Validación en una muestra mexicana. Rev Psicopatol Psicol Clin. 2007;12(3):189-98.
(35) Boltri JM, Davis-Smith YM, Seale JP, Shellenberger S, Okosun IS, Cornelius ME. Diabetes prevention in a faith-based setting: results of translational research. J Public Health Manag Pract. 2008;14(1):29-32.
(36) Yeh M-C, Heo M, Suchday S, Wong A, Poon E, Liu G, et al. Translation of the Diabetes Prevention Program for diabetes risk reduction in Chinese immigrants in New York City. Diabet Med. 2016;33(4):547-51.
Esta revista ha conseguido la validación para ser 