Sobrepeso y obesidad en escolares y adolescentes del área urbana de la ciudad de Riobamba, Ecuador

Patricio Ramos-Padilla; Tannia Carpio-Arias; Verónica Delgado-López; Verónica Villavicencio-Barriga

,Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (ESPOCH) Grupo de Investigación en Alimentación y Nutrición Humana (GIANH) , , Ecuador



Abstract

Introducción: Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes escolares y adolescentes del área Urbana de la ciudad de Riobamba. Material y Métodos: Se estudiaron 3.680 estudiantes entre 5 y 19 años, 1.581 escolares y 2.099 adolescentes matriculados en 65 unidades de educación básica y bachillerato. Las variables estudiadas fueron: tipo de establecimiento educativo, sexo, edad, peso, talla. Para el diagnóstico del estado nutricional se utilizó el Índice de Masa Corporal para edad y se empleó los patrones de referencia de la OMS-2007. Los escolares y adolescentes cuya desviación estándar se encontraron <-2 se consideraron con delgadez, entre -2 y +1 con peso normal, &gt;+1 a +2 con sobrepeso y &gt;+2 con obesidad. Los datos se analizaron en los programas de computación: Anthro Plus v1.0.4 y SPSS v20. Resultados: El exceso de peso afecta al 24,1% de los escolares/adolescentes; sobrepeso, 17,8% y obesidad 6,3%. El exceso de peso es estadísticamente mayor en escolares, 27,7% que en adolescentes, 21,5% (p<0,0001). Igualmente, el exceso de peso es estadísticamente mayor en los escolares hombres, 31,0% que en escolares mujeres, 24,4% (p<0,0001). Y es estadísticamente mayor en adolescentes mujeres, 23,3% que en adolescentes hombres, 19,8% (p<0,0001). El exceso de peso en escolares/adolescentes afecta a: establecimientos particulares, 27,7%, establecimientos fiscomisionales, 25,3% y establecimientos fiscales, 22,9%. Igualmente, el exceso de peso es mayor en escolares de establecimientos particulares, 28,1% que en establecimientos fiscales, 27,7% (p=0,9984). Y es estadísticamente mayor en los adolescentes de establecimientos particulares, 27,6% que en establecimientos fiscales, 18,4% (p<0,0001). Conclusiones: La prevalencia de exceso de peso (sobrepeso/obesidad) en estudiantes escolares y adolescentes del área urbana de la ciudad de Riobamba es alta (24,1%) y es mayor en escolares (27,7%) que en adolescentes (21,5%). Son necesarias medidas de intervención inmediatas para prevenir y tratar este grave problema de Salud Pública.



Abstract

Introduction: To determine the prevalence of overweight and obesity among school students and adolescents of a urban area of the city of Riobamba. Material and Methods: 3680 students between 5 and 19 years, 1581 school students and 2099 adolescents enrolled in 65 units of basic education and high school were studied. The variables studied were: type of educational establishment, sex, age, weight and height. For the diagnosis of nutritional status, the WHO-2007 reference standards of body mass index for were used. School children and adolescents whose standard deviation was found <-2 were considered thin, between -2 and +1 normal weight, &gt;+1 to +2 overweight and &gt;+2 as obesity. Data were analyzed by the computer programs: Anthro Plus v1.0.4 and SPSS v20. Results: Being overweight affects 24.1% of school/adolescents; overweight, 17.8% and 6.3% obese. Excess weight is statistically higher (p<0.0001) in school (27.7%) than in adolescents (21.5%). Similarly, excess weight is statistically higher (p<0.0001) in children men (31.0%) than in women (24,4%) at school age. And it is statistically higher (p<0.0001) in adolescent females (23.3%) than in adolescent males (19.8%). Being overweight in school/adolescents affects: private schools (27.7%), treasury missionary establishments (25.3%) and fiscal establishments (22.9%). Similarly, excess weight is greater among schoolchildren in private schools (28.1%) than in fiscal establishments, 27.7% (non statistically p = 0.9984). And it is statistically greater (p <0.0001) in adolescents of private establishments (27.6%) than in fiscal establishments (18.4%). Conclusions: The prevalence of weight excess (overweight / obesity) in school students and young urban area of the city of Riobamba is high (24.1%), and is higher in school age (27.7%) than in adolescents (21,5%). An intervention is needed to prevent and treat this serious public health trend.

2174-5145. 2015 Mar 0; 19
doi: 10.14306/renhyd.19.1.123

Copyright

Keywords: Exceso de peso, Escolares, Adolescentes, Ecuador, Overweight, School students, Adolescents, Ecuador.

<p><a name="top"></a><font face="Verdana" size="2"><b>ART&Iacute;CULOS ORIGINALES</b></font></p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="4"><b>Sobrepeso y obesidad en escolares y adolescentes del &aacute;rea urbana de la ciudad de Riobamba, Ecuador</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="4"><b>Overweight and obesity in school-age children and teenagers of a urban area of Riobamba city, Ecuador</b></font></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Patricio Ramos-Padilla<sup>*</sup>, Tannia Carpio-Arias, Ver&oacute;nica Delgado-L&oacute;pez y Ver&oacute;nica Villavicencio-Barriga</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Grupo de Investigaci&oacute;n en Alimentaci&oacute;n y Nutrici&oacute;n Humana (GIANH), Escuela Superior Polit&eacute;cnica de Chimborazo (ESPOCH), Ecuador.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><a href="#bajo">Dirección para correspondencia</a></font></p> <p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p> <hr size="1"> <p><font face="Verdana" size="2"><b>RESUMEN</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Introducci&oacute;n:</b> Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes escolares y adolescentes del &aacute;rea Urbana de la ciudad de Riobamba. <br><b>Material y M&eacute;todos:</b> Se estudiaron 3.680 estudiantes entre 5 y 19 a&ntilde;os, 1.581 escolares y 2.099 adolescentes matriculados en 65 unidades de educaci&oacute;n b&aacute;sica y bachillerato. Las variables estudiadas fueron: tipo de establecimiento educativo, sexo, edad, peso, talla. Para el diagn&oacute;stico del estado nutricional se utiliz&oacute; el &Iacute;ndice de Masa Corporal para edad y se emple&oacute; los patrones de referencia de la OMS-2007. Los escolares y adolescentes cuya desviaci&oacute;n est&aacute;ndar se encontraron &lt;-2 se consideraron con delgadez, entre -2 y +1 con peso normal, &gt;+1 a +2 con sobrepeso y &gt;+2 con obesidad. Los datos se analizaron en los programas de computaci&oacute;n: Anthro Plus v1.0.4 y SPSS v20. <br><b>Resultados:</b> El exceso de peso afecta al 24,1% de los escolares/adolescentes; sobrepeso, 17,8% y obesidad 6,3%. El exceso de peso es estad&iacute;sticamente mayor en escolares, 27,7% que en adolescentes, 21,5% (p&lt;0,0001). Igualmente, el exceso de peso es estad&iacute;sticamente mayor en los escolares hombres, 31,0% que en escolares mujeres, 24,4% (p&lt;0,0001). Y es estad&iacute;sticamente mayor en adolescentes mujeres, 23,3% que en adolescentes hombres, 19,8% (p&lt;0,0001). El exceso de peso en escolares/adolescentes afecta a: establecimientos particulares, 27,7%, establecimientos fiscomisionales, 25,3% y establecimientos fiscales, 22,9%. Igualmente, el exceso de peso es mayor en escolares de establecimientos particulares, 28,1% que en establecimientos fiscales, 27,7% (p=0,9984). Y es estad&iacute;sticamente mayor en los adolescentes de establecimientos particulares, 27,6% que en establecimientos fiscales, 18,4% (p&lt;0,0001). <br><b>Conclusiones:</b> La prevalencia de exceso de peso (sobrepeso/obesidad) en estudiantes escolares y adolescentes del &aacute;rea urbana de la ciudad de Riobamba es alta (24,1%) y es mayor en escolares (27,7%) que en adolescentes (21,5%). Son necesarias medidas de intervenci&oacute;n inmediatas para prevenir y tratar este grave problema de Salud P&uacute;blica.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Palabras clave:</b> Exceso de peso; Escolares; Adolescentes, Ecuador.</font></p> <hr size="1"> <p><font face="Verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Introduction:</b> To determine the prevalence of overweight and obesity among school students and adolescents of a urban area of the city of Riobamba. <br><b>Material and Methods:</b> 3680 students between 5 and 19 years, 1581 school students and 2099 adolescents enrolled in 65 units of basic education and high school were studied. The variables studied were: type of educational establishment, sex, age, weight and height. For the diagnosis of nutritional status, the WHO-2007 reference standards of body mass index for were used. School children and adolescents whose standard deviation was found &lt;-2 were considered thin, between -2 and +1 normal weight, &gt;+1 to +2 overweight and &gt;+2 as obesity. Data were analyzed by the computer programs: Anthro Plus v1.0.4 and SPSS v20.
<br><b>Results:</b> Being overweight affects 24.1% of school/adolescents; overweight, 17.8% and 6.3% obese. Excess weight is statistically higher (p&lt;0.0001) in school (27.7%) than in adolescents (21.5%). Similarly, excess weight is statistically higher (p&lt;0.0001) in children men (31.0%) than in women (24,4%) at school age. And it is statistically higher (p&lt;0.0001) in adolescent females (23.3%) than in adolescent males (19.8%). Being overweight in school/adolescents affects: private schools (27.7%), treasury missionary establishments (25.3%) and fiscal establishments (22.9%). Similarly, excess weight is greater among schoolchildren in private schools (28.1%) than in fiscal establishments, 27.7% (non statistically p = 0.9984). And it is statistically greater (p &lt;0.0001) in adolescents of private establishments (27.6%) than in fiscal establishments (18.4%). <br><b>Conclusions:</b> The prevalence of weight excess (overweight / obesity) in school students and young urban area of the city of Riobamba is high (24.1%), and is higher in school age (27.7%) than in adolescents (21,5%). An intervention is needed to prevent and treat this serious public health trend.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Key words:</b> Overweight; School students; Adolescents; Ecuador.</font></p> <hr size="1"> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Introducción</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">La obesidad representa un problema severo de Salud P&uacute;blica por las siguientes razones: I) las personas afectadas de obesidad, adem&aacute;s de mostrar limitaciones en sus capacidades biol&oacute;gicas, psicol&oacute;gicas y sociales, tienen una expectativa de vida menor que las personas con peso normal<sup>1</sup>; II) un buen n&uacute;mero acusa los signos y s&iacute;ntomas del llamado s&iacute;ndrome metab&oacute;lico, siendo serias candidatas a desarrollar graves enfermedades cr&oacute;nicas no transmisibles (ECNT) como hipertensi&oacute;n arterial, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares que son actualmente las principales causas de enfermedad y muerte en el Ecuador y en el mundo<sup>2</sup>.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Solamente por problemas cardiovasculares cada a&ntilde;o mueren unas 18 millones de personas en el planeta<sup>3</sup>. Estas enfermedades, sin embargo, no son los &uacute;nicos riesgos; hay otros relacionados con problemas respiratorios, gastrointestinales, algunos c&aacute;nceres y otros m&aacute;s que caen en la esfera de lo psicol&oacute;gico y social.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">El costo econ&oacute;mico y social para el individuo, la familia y la sociedad que genera la obesidad y las enfermedades que de ella se derivan es muy alto. En el Ecuador esos valores se desconocen, pero en pa&iacute;ses industrializados como los Estados Unidos de Norteam&eacute;rica (E.U.A.) se estima que se gastaron aproximadamente 123 billones de d&oacute;lares en 2001 para tratar la obesidad y los problemas relacionados con ella<sup>1,3</sup>. Los enormes costos para el tratamiento de esta enfermedad y las patolog&iacute;as asociadas podr&iacute;an r&aacute;pidamente abrumar las d&eacute;biles econom&iacute;as de los pa&iacute;ses en desarrollo, como Ecuador, que todav&iacute;a tienen que cubrir los altos costos generados por la desnutrici&oacute;n y las enfermedades infecciosas<sup>4,5</sup>.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Para nadie es desconocido que la obesidad es una enfermedad que se ha incrementado marcadamente en los &uacute;ltimos 40-50 a&ntilde;os. Este marcado incremento dio lugar a que desde 1997 la obesidad sea considerada un problema de Salud P&uacute;blica con caracter&iacute;sticas epid&eacute;micas. En estos &uacute;ltimos a&ntilde;os, se han determinado tanto factores gen&eacute;ticos como medioambientales como causales asociados al aumento de la obesidad<sup>6-9</sup>. De manera similar a otros pa&iacute;ses, en E.U.A el incremento de sobrepeso y obesidad ha sido muy marcado. A inicios del Siglo XXI, el 30% de ciudadanos de ese pa&iacute;s ten&iacute;an obesidad y el 64% sobrepeso<sup>10,11</sup>.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">El incremento en el n&uacute;mero de personas con exceso de peso ocurri&oacute; tanto en hombres como en mujeres en todos los grupos &eacute;tnicos estudiados<sup>11</sup>. En la misma &eacute;poca, en varios pa&iacute;ses de Am&eacute;rica Latina como Argentina, M&eacute;xico, Paraguay y Uruguay se estim&oacute; que aproximadamente el 50% de la poblaci&oacute;n ten&iacute;a sobrepeso y el 15% obesidad<sup>12</sup>.</font></p>
<p><font face="Verdana" size="2">El problema del exceso de peso se concentra en las zonas urbanas en donde se expresan con mayor intensidad y frecuencia diversas manifestaciones de las transformaciones econ&oacute;micas y sociales, tecnol&oacute;gicas, culturales, epidemiol&oacute;gicas, alimentarias, y nutricionales que son el tel&oacute;n de fondo del escenario de la obesidad.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Es muy preocupante el hecho de que cada vez sean m&aacute;s numerosos los ni&ntilde;os, adolescentes y j&oacute;venes afectados por sobrepeso y obesidad, independientemente de su condici&oacute;n social<sup>13-15</sup>. Actualmente hay el doble de ni&ntilde;os con sobrepeso en los E.U.A. que hace veinte a&ntilde;os. En el mismo pa&iacute;s, en ni&ntilde;os y adolescentes de entre 6 y 17 a&ntilde;os, se han registrado diferencias seg&uacute;n su origen<sup>16</sup>: los hispanos/mexicanos tienen m&aacute;s obesidad (17%) que los negros (12%) y estos m&aacute;s que los blancos (10%). En Sudam&eacute;rica, datos de Chile indican que el porcentaje de varones escolares con obesidad creci&oacute; de 6,5% en 1.987 a 13,1% en 1996 y que en las mujeres se increment&oacute; de 7,7% a 14,7%<sup>17</sup>.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">En M&eacute;xico, 1 de cada 4 ni&ntilde;os de edades comprendidas entre 4 y 10 a&ntilde;os tiene sobrepeso<sup>18</sup>. En el Ecuador, 14 de cada 100 escolares de 8 a&ntilde;os tuvo exceso de peso en 2001<sup>15,19</sup>. Se ha demostrado que un tercio de los pre-escolares y la mitad de los escolares con obesidad tendr&aacute;n obesidad en su adultez y estar&aacute;n expuestos a un alto riesgo de padecer diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular e hipertensi&oacute;n arterial<sup>20</sup>. La obesidad en la infancia y adolescencia es un factor pron&oacute;stico de la obesidad en el adulto, estim&aacute;ndose que el 80% de los adultos con obesidad severa ten&iacute;an obesidad durante la adolescencia.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Es natural que los ni&ntilde;os y adolescentes aumenten de peso conforme crecen, puesto que normalmente con el crecimiento aumentan el tama&ntilde;o y volumen de sus huesos, de sus m&uacute;sculos y, por supuesto, la cantidad de masa grasa. Sin embargo, se han se&ntilde;alado tres per&iacute;odos que resultan cr&iacute;ticos para el desarrollo de obesidad: i) el prenatal, ii) de los 5 a 7 a&ntilde;os, y iii) la adolescencia, especialmente en las mujeres. Cuando un est&iacute;mulo o riesgo opera durante estos per&iacute;odos cr&iacute;ticos el individuo experimenta una "<i>programaci&oacute;n</i>" o "<i>huella metab&oacute;lica</i>" que provoca una alteraci&oacute;n permanente de determinados procesos biol&oacute;gicos y acarrea en el largo plazo alteraciones en el perfil lip&iacute;dico, presi&oacute;n arterial, tolerancia a la glucosa, y riesgo de obesidad<sup>21</sup>.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">En la ciudad de Riobamba no existen datos de la magnitud del problema de sobrepeso y obesidad en las y los escolares y adolescentes. Consecuentemente, el objetivo del presente trabajo es llenar este vac&iacute;o y establecer una l&iacute;nea de base para el fin &uacute;ltimo que es el desarrollo de un programa de educaci&oacute;n alimentaria nutricional dirigido a este grupo de poblaci&oacute;n.</font></p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Material y métodos</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Dise&ntilde;o, poblaci&oacute;n y muestra</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Estudio no experimental, descriptivo de tipo transversal. Criterios de inclusi&oacute;n: escolares y adolescentes de los Centros de Educaci&oacute;n B&aacute;sica y Bachillerato de la zona Urbana de la ciudad de Riobamba, que est&eacute;n legalmente matriculados y asistan regularmente a clases, con edades comprendidas entre 5 y 19 a&ntilde;os. Para el presente estudio se consideraron como escolares aquellos estudiantes matriculados entre 1<sup>er</sup> y 7<sup>o</sup> a&ntilde;o de educaci&oacute;n b&aacute;sica y como adolescentes aquellos estudiantes matriculados entre 8<sup>o</sup> a&ntilde;o de educaci&oacute;n b&aacute;sica y 3<sup>er</sup> a&ntilde;o de bachillerato. Criterios de exclusi&oacute;n: escolares y adolescentes con discapacidades f&iacute;sicas que dificulten la toma de medidas antropom&eacute;tricas o adolescentes embarazadas.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">El presente estudio de prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares y adolescentes del &aacute;rea Urbana de la ciudad de Riobamba, se realiz&oacute; durante los meses marzo-junio de 2013. El universo de estudio estuvo constituido por 56.383 alumnos matriculados en las unidades de educaci&oacute;n del &aacute;rea urbana. La muestra representativa, prevista fue de 3.210 escolares y adolescentes de ambos sexos, entre los 5 y 19 a&ntilde;os de edad. Sin embargo se consider&oacute; un 15% adicional por posibles p&eacute;rdidas durante la recolecci&oacute;n y an&aacute;lisis de la informaci&oacute;n. La muestra se calcul&oacute; utilizando el programa Epi Info 7 con un 97% de fiabilidad, un margen de error m&aacute;ximo del 5% y una frecuencia esperada de 22%.</font></p>
<p><font face="Verdana" size="2">La muestra se conform&oacute; por muestreo aleatorio sistem&aacute;tico, a partir de la informaci&oacute;n de la n&oacute;mina de planteles de educaci&oacute;n escolarizada ordinaria que registra a todos los alumnos matriculados en las unidades de educaci&oacute;n, proporcionada por la Direcci&oacute;n Provincial de Educaci&oacute;n y Cultura Hispana de Chimborazo. La participaci&oacute;n de los escolares y adolescentes en este estudio fue autorizada por la Directora Provincial de Educaci&oacute;n y Cultura Hispana de Chimborazo y sus padres fueron comunicados por escrito, conjuntamente la presente investigaci&oacute;n cumple escrupulosamente los principios de la Declaraci&oacute;n de Helsinki. En el muestreo participaron 65 planteles de educaci&oacute;n b&aacute;sica y bachillerato, fiscal (p&uacute;blica, gratuita), fiscomisional (financiada parcialmente por el Estado) y particular (particular, pagada) del &aacute;rea urbana de la ciudad de Riobamba.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Variables e instrumentos</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Las variables de estudio fueron: demogr&aacute;ficas (tipo de establecimiento educativo, sexo, edad) y antropom&eacute;tricas (peso, talla, IMC//Edad). Las mismas se registraron en un formulario adjunto. Las medidas antropom&eacute;tricas, peso y talla, se tomaron y registraron siguiendo las normas internacionales de la Organizaci&oacute;n Mundial de la Salud (OMS), con los escolares y adolescentes descalzos y vistiendo la m&iacute;nima cantidad de ropa posible. El peso se registr&oacute; en kilogramos y la talla en cent&iacute;metros. La talla se tom&oacute; con una cinta m&eacute;trica con una longitud de 1,5 m; en el caso que la altura era mayor que la longitud de la cinta se solucion&oacute; colocando la cinta a 50 cm del piso. El peso se tom&oacute; con una balanza marca CAMRY con una capacidad de 130 kg y una precisi&oacute;n de +- 1,2 d&iacute;gitos. Los datos fueron tomados y registrados los estudiantes de 5<sup>o</sup> y 6<sup>o</sup> nivel de la escuela de Nutrici&oacute;n y Diet&eacute;tica de la ESPOCH e Internos Rotativos de Nutrici&oacute;n de la Direcci&oacute;n Provincial de Salud de Chimborazo, previamente entrenados.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Criterios de clasificaci&oacute;n</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Para el diagn&oacute;stico del estado nutricional se utiliz&oacute; el &Iacute;ndice de Masa Corporal para edad (IMC//Edad) y se utiliz&oacute; los patrones de referencia de la OMS 2007. Los participantes cuya desviaci&oacute;n est&aacute;ndar se encontraron por debajo de -2 se consideraron con delgadez, los que se encontraron entre -2 y +1 con peso normal, los que se encontraron por encima de +1 a +2 con sobrepeso y los que se encontraron por encima de +2 con obesidad.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>An&aacute;lisis</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Los datos se procesaron y analizaron utilizando los programas de computaci&oacute;n: Anthro Plus v1.0.4 y SPSS v20. Se realiz&oacute; un an&aacute;lisis univariable; para variables en escala nominal u ordinal se registr&oacute; n&uacute;mero y porcentaje, para variables en escala continua, medidas de tendencia central y dispersi&oacute;n. Luego se realiz&oacute; un an&aacute;lisis bivariable para determinar las asociaciones entre variables (p&lt;0,05).</font></p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Resultados</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">La muestra final qued&oacute; constituida por 3.680 escolares y adolescentes, 1.581 escolares y 2.099 adolescentes. La edad estuvo comprendida entre 5 y 19 a&ntilde;os con una media de 12,61 a&ntilde;os. El 51,4% de los escolares/adolescentes fueron hombres y el 48,6% fueron mujeres. En cuanto al tipo de establecimiento, el 72,1% pertenec&iacute;an a establecimientos fiscales, el 5,2% a establecimientos fiscomisionales y el 22,7% a establecimientos particulares (<a href="#t1">Tabla 1</a>).</font></p>
<p>&nbsp;</p> <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><a name="t1"></a><img src="/img/revistas/renhyd/v19n1/original3_t1.jpg"></font></p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2">Los resultados revelan que el exceso de peso (sobrepeso/ obesidad) afecta al 24,1% de los escolares/adolescentes: sobrepeso 17,8% y obesidad 6,3%, mientras que la delgadez afecta al 2,0%. El sobrepeso es mayor en escolares que en adolescentes, 19,4% <i>vs</i>. 16,6%; mientras que la obesidad es mayor en adolescentes que en escolares, 8,3% <i>vs</i>. 4,9% (<a href="#f1">Figura 1</a>).</font></p> <p>&nbsp;</p> <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><a name="f1"></a><img src="/img/revistas/renhyd/v19n1/original3_f1.jpg"></font></p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2">El exceso de peso (sobrepeso/obesidad) es estad&iacute;sticamente mayor en escolares 27,7% que en adolescentes 21,5% (p&lt;0,0001); mientras que el exceso de peso es estad&iacute;sticamente mayor en los escolares hombres 31,0% que en escolares mujeres 24,4% (p&lt;0,0001); y es mayor en escolares de establecimientos particulares 28,1% que en establecimientos fiscales, 27,7% (p=0,9984). El exceso de peso es estad&iacute;sticamente mayor en adolescentes mujeres 23,3% que en adolescentes hombres 19,8% (p&lt;0,0001) y es estad&iacute;sticamente mayor en los adolescentes de establecimientos particulares 27,6% que en establecimientos fiscomisionales 25,3 % y fiscales 18,4% (p&lt;0,0001) (<a href="#t2">Tabla 2</a>).</font></p> <p>&nbsp;</p> <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><a name="t2"></a><img src="/img/revistas/renhyd/v19n1/original3_t2.jpg"></font></p>
<p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Conclusiones</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Un estudio en escolares realizado en el Ecuador en el a&ntilde;o 2001, en una muestra nacional representativa de 1.866 escolares de escuelas p&uacute;blicas y particulares, mostr&oacute; que la prevalencia de exceso de peso (sobrepeso/obesidad) fue del 14%: 8% con sobrepeso y 6% con obesidad. El exceso de peso fue m&aacute;s com&uacute;n en los ni&ntilde;os de las escuelas particulares (20,6%) que en los de las escuelas p&uacute;blicas (10,4%) y tambi&eacute;n fue m&aacute;s frecuente en las mujeres (15,4%) que en los varones (12,2%). Es importante resaltar que en ese estudio la delgadez fue del 16%<sup>22</sup>.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Es evidente entonces que la malnutrici&oacute;n (por d&eacute;ficit y exceso) coexist&iacute;an en el a&ntilde;o 2001, siendo la delgadez el problema dominante en los escolares ecuatorianos; no as&iacute; en los escolares y adolescentes del presente estudio, en quienes el exceso de peso supera al bajo peso. Sin embargo, en ambos grupos etarios sigue existiendo los dos problemas, delgadez (2,0%) y exceso de peso (24,1%), con una franca disminuci&oacute;n del bajo peso (14,0 pp) y un incremento del exceso de peso (10,1 pp). Estos cambios epidemiol&oacute;gicos podr&iacute;an deberse a una disminuci&oacute;n de la actividad f&iacute;sica y a la mejora en las condiciones socioecon&oacute;micas de Ecuador en los &uacute;ltimos a&ntilde;os; mejora que supone un mayor acceso econ&oacute;mico a los alimentos, sin embargo, este acceso a los alimentos deber&iacute;a ir acompa&ntilde;ado de una educaci&oacute;n alimentaria adecuada para que suponga una mejor elecci&oacute;n de los alimentos.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Tanto en los escolares como en los adolescentes ecuatorianos, el exceso de peso es m&aacute;s frecuente en aquellos que estudian en escuelas y colegios privados, 28,1% y 27,6% respectivamente, pero est&aacute; presente tambi&eacute;n en los escolares y adolescentes que asisten a las escuelas y colegios fiscales, 27,7% y 18,4%.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Casi 3 de cada 10 escolares y casi 2 de cada 10 colegiales que estudian en escuelas y colegios fiscales, en su gran mayor&iacute;a hijos de familias de bajos recursos econ&oacute;micos, tienen exceso de peso, hecho manifiesto de la obesidad en la pobreza en Ecuador<sup>23</sup>.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Datos de 2005 indican que en Colombia, el exceso de peso en adolescentes (10 a 17 a&ntilde;os) alcanz&oacute; al 10,3%. El exceso de peso fue m&aacute;s frecuente en las &aacute;reas urbanas (11,6%) que en las &aacute;reas rurales (7,2%) y fue m&aacute;s com&uacute;n en adolescentes mujeres (12,3%) que en los varones (8,1%)<sup>24</sup>. En un estudio reportado en 2003 en el Per&uacute;, se demostr&oacute; que el sobrepeso y la obesidad fueron mayores en las ciudades de la Costa peruana que en las ciudades de la Regi&oacute;n Andina y la Amazon&iacute;a. La mayor prevalencia de exceso de peso se present&oacute; en Lima en donde el 31,6% de adolescentes varones tuvieron sobrepeso y el 7,2% obesidad, mientras que el 20,8% de adolescentes mujeres tuvieron sobrepeso y el 18,8% obesidad. En este estudio tambi&eacute;n se determin&oacute; que el exceso de peso fue m&aacute;s frecuente en las adolescentes de nivel socioecon&oacute;mico alto<sup>25</sup>.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Si bien, no es posible hacer una comparaci&oacute;n que refleje con exactitud la realidad de los escolares y adolescentes ecuatorianos frente a sus pa&iacute;ses lim&iacute;trofes debido a que existen diferencias metodol&oacute;gicas entre los respectivos estudios. Se destaca que el problema est&aacute; presente en todos los pa&iacute;ses mencionados, predominando en el &aacute;rea urbana.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Aunque el presente estudio no incluy&oacute; la valoraci&oacute;n &eacute;tnica en la poblaci&oacute;n, consideramos que ser&iacute;a importante analizar dicha variable en futuras investigaciones, puesto que &eacute;sta pudiese estar relacionada con el desarrollo del exceso de peso.</font></p> <p><font face="Verdana" size="2">En conclusi&oacute;n, la prevalencia de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en estudiantes escolares y adolescentes del &aacute;rea urbana de la ciudad de Riobamba es alta (24,1%) y es mayor en escolares (27,7%) que en adolescentes (21,5%).</font></p>
<p><font face="Verdana" size="2">A pesar de la magnitud del problema, a la fecha del presente estudio, no existen programas de prevenci&oacute;n y/o tratamiento del exceso de peso en la ciudad de Riobamba, por lo que se hacen necesarias medidas urgentes de intervenci&oacute;n para prevenir y/o tratar este grave problema de Salud P&uacute;blica.</font></p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Agradecimientos</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">A las autoridades de las Instituciones Educativas participantes; a Daysi Mi&ntilde;aca, Pablo Rosero, y Sandra Abarca de la Direcci&oacute;n Provincial de Salud de Chimborazo; a Mary Alvear y Gladys Bonilla de la Direcci&oacute;n Provincial de Educaci&oacute;n y Cultura Hispana de Chimborazo.</font></p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Conflicto de intereses</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Los autores manifiestan que no existen conflictos de inter&eacute;s al redactar el manuscrito.</font></p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Bibliografía</b></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">1. Fontaine KR, Redden DT, Wang C, Westfall AO, Allison DB. Years of life lost due to obesity. JAMA. 2003; 289(2): 187-93. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179429&pid=S2174-5145201500110000400001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">2. WHO (World Health Organization). Global strategy on diet, physical activity and health. 2004. (Geneva: WHO, Fiftyseventh World Health Assembly, Resolution WHA57.17)</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179431&pid=S2174-5145201500110000400002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">3. Hossain P, Kawar B, El Nahas M. Obesity and diabetes in the developing world - a growing challenge. N Engl J Med. 2007; 356(3): 213-5. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179432&pid=S2174-5145201500110000400003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">4. Hoerger TJ, Ahmann AJ. The impact of diabetes and associated cardiometabolic risk factors on members: strategies for optimizing outcomes. J Manag Care Pharm. 2008; 14(1 Suppl C): S2-14. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179434&pid=S2174-5145201500110000400004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">5. Yach D, Stuckler D, Brownell K. Epidemiologic and economic consequences of the global epidemics of obesity and diabetes. Nat Med. 2006; 12(1): 62-6. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179436&pid=S2174-5145201500110000400005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">6. Speakman JR. Obesity: the integrated roles of environment and genetics. J Nutr. 2004; 134(8 Suppl): 2090S-2105S. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179438&pid=S2174-5145201500110000400006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>
<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">7. Farooqi I, O'Rahilly S. Genetic factors in human obesity. Obes Rev. 2007; 8 (Suppl 1): 37-40. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179440&pid=S2174-5145201500110000400007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">8. James PT. Obesity: the worldwide epidemic. Clin Dermatol. 2004; 22(4): 276-80. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179442&pid=S2174-5145201500110000400008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">9. Smyth S, Heron A. Diabetes and obesity: the twin epidemics. Nat Med. 2006; 12(1): 75-80. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179444&pid=S2174-5145201500110000400009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">10. Ogden CL, Flegal KM, Carroll MD, Johnson CL. Prevalence and trends in overweight among US children and adolescents, 1999-2000. JAMA. 2006; 288(14): 1728-32. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179446&pid=S2174-5145201500110000400010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">11. Ogden C, Carroll M, Curtin L, McDowell M, Tabak C, Flegal K. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA. 2006; 295(13): 1549-55. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179448&pid=S2174-5145201500110000400011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>
<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">12. Eberwine D. Perspectivas de salud, Globesidad: una epidemia en apogeo. Rev Org Panam Sal. 2002; 7. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179450&pid=S2174-5145201500110000400012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">13. Guti&eacute;rrez-Fisac JL. La obesidad infantil: un problema de salud y medici&oacute;n. Nutrici&oacute;n y Obesidad. M&eacute;xico. 1999; No. 2. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179452&pid=S2174-5145201500110000400013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">14. Nicols E, Caballero B. Las enfermedades cr&oacute;nicas no transmisibles: su prevenci&oacute;n en la adolescencia. La Salud del Adolescente y el Joven en las Am&eacute;ricas. Washington DC: OPS, Publicaci&oacute;n Cient&iacute;fica. 2003; No. 489. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179454&pid=S2174-5145201500110000400014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">15. Y&eacute;pez R. La obesidad en el Ecuador en tempranas edades de la vida. Rev Fac Ciencias M&eacute;dicas. 2005; 30: 20-24. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179456&pid=S2174-5145201500110000400015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">16. Bowman B, Russell R. Conocimientos actuales sobre nutrici&oacute;n. Washington DC: OPS, Publicaci&oacute;n Cient&iacute;fica. 2003; No. 592. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179458&pid=S2174-5145201500110000400016&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>
<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">17. INTA (Instituto de Nutrici&oacute;n y Tecnolog&iacute;a de los Alimentos). Obesidad desde la infancia. INTA (serial on the Internet). 2005. Available from: http://www.inta.cl/revista/detalle.asp?codigo_revista=2&Id=2. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179460&pid=S2174-5145201500110000400017&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">18. OPS (Organizaci&oacute;n Panamericana de la Salud). R&eacute;gimen alimentario, nutrici&oacute;n y actividad f&iacute;sica. Washington DC: OPS. 2003. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179462&pid=S2174-5145201500110000400018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">19. Y&eacute;pez R. Obesidad. Organizaci&oacute;n Panamericana de la Salud (OPS/OMS) 2007. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179464&pid=S2174-5145201500110000400019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> </font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">20. La equidad en la mira: la Salud P&uacute;blica en Ecuador durante las &uacute;ltimas d&eacute;cadas. Quito: OPS/MSP/CONASA. 2007. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179466&pid=S2174-5145201500110000400020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">21. Dietz W, Robinson T. Clinical Practice. Overweight in children and adolescents. N Engl J Med. 2005; 352(20): 2100-9. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179468&pid=S2174-5145201500110000400021&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>
<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">22. Dietz W. Critical periods in childhood for the development of obesity. Am J Clin Nutr. 1994; 59(5): 955-9. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179470&pid=S2174-5145201500110000400022&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">23. Y&eacute;pez R. La obesidad en el Ecuador en tempranas edades de la vida. Rev Fac Ciencias M&eacute;dicas. 2005; 30: 20-24. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179472&pid=S2174-5145201500110000400023&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">24. Pe&ntilde;a M, Bacallao J. Obesidad en la pobreza. Washington DC: OPS, Publicaci&oacute;n Cient&iacute;fica No. 576. 2000. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179474&pid=S2174-5145201500110000400024&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">25. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Encuesta Nacional de la Situaci&oacute;n Nutricional en Colombia. Bogot&aacute;; 2005. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179476&pid=S2174-5145201500110000400025&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p> <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">26. Pajuelo J, Mosquera Z, Quiroz R, Santolalla M. El sobrepeso y la obesidad en adolescentes. Diagn&oacute;stico. 2003; 42: 17-22. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4179478&pid=S2174-5145201500110000400026&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>
<p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><font face="Verdana" size="2"><a href="#top"><img border="0" src="/img/revistas/renhyd/v19n1/seta.gif" width="15" height="17"></a><a name="bajo"></a><b>Dirección para correspondencia:</b> <br>* <a href="mailto:patoramos260380@gmail.com">patoramos260380@gmail.com</a></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Recibido el 16 de septiembre de 2014. <br>Aceptado el 12 de enero de 2015.</font></p>
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